老陈拿到体检报告：白细胞15×10⁹/L，淋巴细胞60%。他捏着单子回家，只对老伴说了句“可能感冒”。
两周后，他摸到脖子上一粒“黄豆”，轻却不动。老伴逼他复查，血常规依旧高，医生加做血涂片，再抽骨髓，确诊慢性淋巴细胞白血病早期。老陈蒙了，却谁也不想惊动。
出院那天，他把病历叠成小小方块塞进钱包，照常去菜市。邻居老林追上问：“你脸色差，体检没事吧？”老陈顿了顿，只提醒一句：“体检血常规出现异常，还是得早点去医院做进一步的检查。”
有说法称“体内有癌，血液先知”，血液检查作为一种常见的医学检查手段，在癌症的早期筛查中发挥着重要作用。那么血常规检查中出现哪些异常可能预示着大病来袭呢？
01
血常规出现三类异常，
可能提示体内存在癌症
一、白细胞异常
总数升高：正常上限10×10⁹/L，若升至20、50甚至100以上，首先要想到白血病；实体瘤如肝癌、肺癌晚期伴感染或转移，也可刺激骨髓释放大量白细胞。
分类失衡：淋巴细胞比例明显高于50％，且持续上升，需排查淋巴瘤；中性粒细胞持续增高，找不到普通感染灶，要警惕肿瘤相关炎症。
展开剩余74%总数升高：正常上限10×10⁹/L，若升至20、50甚至100以上，首先要想到白血病；实体瘤如肝癌、肺癌晚期伴感染或转移，也可刺激骨髓释放大量白细胞。
分类失衡：淋巴细胞比例明显高于50％，且持续上升，需排查淋巴瘤；中性粒细胞持续增高，找不到普通感染灶，要警惕肿瘤相关炎症。
二、红细胞异常
贫血：胃癌、肠癌慢性失血可致缺铁；骨髓被多发骨髓瘤、乳腺癌等浸润，或放化疗抑制，都会造成红细胞生成减少。
形态怪异：镜下见大量椭圆、靶形、泪滴状红细胞，提示白血病细胞干扰造血，或肝转移后胆红素代谢紊乱破坏红细胞。
贫血：胃癌、肠癌慢性失血可致缺铁；骨髓被多发骨髓瘤、乳腺癌等浸润，或放化疗抑制，都会造成红细胞生成减少。
形态怪异：镜下见大量椭圆、靶形、泪滴状红细胞，提示白血病细胞干扰造血，或肝转移后胆红素代谢紊乱破坏红细胞。
三、血小板异常
数量飙升：肺癌、结直肠癌等可分泌促血小板生成素，血小板升至400、600×10⁹/L以上，血液黏稠，易形成下肢静脉血栓。
功能紊乱：肿瘤细胞分泌物使血小板忽高忽低，既可能异常聚集形成血栓，也可能黏附力差导致牙龈、皮下出血。
数量飙升：肺癌、结直肠癌等可分泌促血小板生成素，血小板升至400、600×10⁹/L以上，血液黏稠，易形成下肢静脉血栓。
功能紊乱：肿瘤细胞分泌物使血小板忽高忽低，既可能异常聚集形成血栓，也可能黏附力差导致牙龈、皮下出血。
02
血常规异常
并不一定意味着癌症
虽然血常规检查中出现上述异常情况可能与癌症有关，但需要明确的是，这些异常并不一定就意味着患有癌症。许多其他因素也可能导致血常规异常。
例如，感染是导致白细胞计数升高的常见原因。细菌、病毒等病原体感染人体后，身体会启动免疫反应，白细胞数量会相应增加以对抗病原体。普通的感冒、肺炎等疾病都可能导致白细胞计数升高。此外，剧烈运动、情绪激动、寒冷等生理因素也可能导致白细胞计数短暂升高。
贫血也可能是由于营养不良、慢性疾病等原因引起的。缺铁性贫血常见于饮食中缺铁或女性月经量过多等情况；巨幼细胞贫血则与维生素B₁₂或叶酸缺乏有关。一些慢性疾病，如慢性肾病、类风湿关节炎等，也可能导致贫血。
血小板计数异常升高也可能与感染、炎症、出血后反应性增生等因素有关。例如，急性感染时，身体会产生一系列的炎症反应，刺激血小板生成增加。
03
进一步的检查和诊断
当血常规检查出现异常时，需要进一步进行详细的检查和诊断，以明确病因。
1. 血液学检查
除了血常规，还可以进行其他血液学检查，如血涂片检查、骨髓穿刺检查等。血涂片检查可以观察血细胞的形态和结构，有助于发现异常的血细胞，如白血病细胞、异形红细胞等。骨髓穿刺检查是诊断血液系统疾病的重要方法，通过抽取骨髓液进行检查，可以了解骨髓的造血功能和细胞形态，对于白血病、多发性骨髓瘤等血液系统癌症的诊断具有重要意义。
2. 影像学检查
对于怀疑有实体肿瘤的患者，需要进行影像学检查，如X线检查、CT检查、MRI检查、超声检查等。这些检查可以帮助发现体内的肿瘤病灶，了解肿瘤的位置、大小、形态和与周围组织的关系。例如，胸部CT检查可以发现肺部的肿瘤结节；腹部超声检查可以发现肝脏、胆囊、胰腺等器官的病变。
3. 肿瘤标志物检查
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞产生或机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。常见的肿瘤标志物有甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）等。肿瘤标志物检查可以辅助肿瘤的诊断、病情监测和预后评估。例如，AFP升高常见于肝癌患者，但一些其他肝脏疾病也可能导致AFP轻度升高，需要结合其他检查结果进行综合判断。
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